Аннотация
В статье представлены результаты исследования, продолжающего серию научных разработок конструкта «Внутренняя картина инвалидности», целью которых является совершенствование реабилитационных подходов в плане повышения приверженности к реабилитации в рамках психологической парадигмы и реабилитационном контексте в целом.
В статье обобщены результаты исследования личностной, адапта- ционной реакции больных на ситуацию инвалидизирующего заболевания вследствие социально-экономических и психофизиологических последствий болезни. В исследовании принимали участие больные основных инвалидизирующих патологий (n = 510), формирующих ведущие позиции в структуре инвалидности Российской Федерации. Статистическая обработка совокуп- ности психологических параметров позволила оценить структуру психоло- гической переработки больным ситуации инвалидизирующего заболевания в контексте реабилитационной готовности к преодолению возникающих последствий болезни.
Исследование выявило специфику реабилитационной активности, которая характеризуется различной степенью включенности психологических ресурсов в зависимости от степени фрустрации. Незначительная фрустрация характеризуется в большей степени психологической фиксацией на болезни, далее нарастание фрустрации потенцирует больного к большей вариативности адаптационного поведения со смещением реагирования с фокуса негативных последствий заболевания к личностному самоопределению, рефлексии личностных ценностей и смыслов. Выраженная степень фрустрации блокирует реабилитационную активность, проявляясь «хаотичным» характером реакций с уходом от рефлексивного компонента в преобладание дезадаптивных «эмоциональных» стратегий. Исследование выявило основные реабилитационные «маркеры», характеризующие личностный реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз для эффективного формирования индивидуальной программы реабилитации больных.
Предложена модель системы психологической реабилитации в кон- тексте концепции «Внутренней картины инвалидности», раскрыты ее организационные и процессуально-методологические аспекты, с указанием целей, принципов, условий, критериев эффективного реабилитационного исхода, последовательности проведения реабилитационных мероприятий и существующих проблем в эффективной реализации реабилитации больных на различных этапах заболевания (до инвалидизации, в процессе пребывания на инвалидности и после ее утраты), с указанием возможных практик повышения эффективности психологической реабилитации больных.
Библиографические ссылки
volkova I. p., Koroleva N. N. Teoretiko-metodologicheskie i organizatsionnye osnovy psikhologicheskogo soprovozhdeniia reabilitatsii invalidov po zreniiu [Theoretical, methodological, and organizational bases of psychological support of rehabilitation of visually impaired persons]. Izvestiia Rossiiskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta im. A. I. Gertsena – Proceedings of Russian State Pedagogical University Named After A. I. Herzen, 2005, v. 5, no. 12, pp. 95–108.
Zinchenko yu. p., pervichko E. I., Tkhostov a. Sh. Metodologicheskie osnovy i zadachi psikhologicheskoi reabilitatsii onkologicheskikh bol’nykh [Methodological bases and problems of psychological rehabilitation of cancer patients]. Vestnik vosstanovitel’noi meditsiny – Bulletin of Restorative Medicine, 2014, no. 5, pp. 31–42.
Kaladze N. N., Khan M. a., Karmazina I. v., Meltseva E. M. Mnogoletnii opyt reabilitatsii detei s onkogematologicheskimi zabolevaniiami na Evpatoriiskom kurorte [Many years’ experience in the rehabilitation of children with onco-haematological diseases in Evpatoria resort]. Materialy mezhdunarodnogo kongressa “Reabilitatsiia i sanatorno-kurortnoe lechenie 2012” [proc. the International congress“rehabilitation and treatment at a health resort 2012”]. Moscow, 2012, pp. 51–52.
Kantemirova r. K., Fidarova Z. D., Serdiukov S. v., Kabulova a. Z. otsenka effektivnosti reabilitatsii pri ishemicheskoi bolezni serdtsa u invalidov pozhilogo vozrasta, perenesshikh khirurgicheskuiu revaskuliarizatsiiu miokarda, s uchetom polozhenii mezhdunarodnoi klassifikatsii unktsionirovaniia [Evaluation of the effectiveness of rehabilitation for the disabled elderly with ischemic heart disease who underwent surgical myocardial revascularization, taking into account the provisions of the international classification of functioning]. Kompleksnye problemy serdechno- sosudistykh zabolevanii – Complex Problems of Cardiovascular Diseases, 2014, no. 3, pp. 51–52.
lazareva E. yu., Nikolaev E. l. psikhoterapiia i psikhologicheskaia pomoshch’bol’nym serdechno-sosudistymi zabolevaniiami [psychotherapy and psychological help for patients with cardiovascular diseases]. Vestnik psikhiatrii i psikhologii Chuvashii – Bulletin of Psychiatry and Psychology of Chuvashia, 2015, v. 11, no. 1, pp. 57–77.
lebedeva l. D. restorative art therapy of emotional states of cancer patients. available at: http: // psyjournals.ru / psyclin / 2012 / n3 / 55195. shtml
ljvova N. v., Kostereva l. I. primenenie integrativnogo podkhoda v psikhologicheskoi reabilitatsii zhenshchin s rakom molochnoi zhelezy [The use of the integrative approach in psychological rehabilitation of women with breast cancer]. Vestnik spetsialistov po mediko-sotsial’noi ekspertize – Bulletin of Specialists in Medico-Social Expertise, 2015, no. 1, pp. 65–72.
Morozova E. v. vnutrenniaia kartina invalidnosti (genez, struktura, funktsii, svoistva) [The internal picture of the disability: genesis, structure, functions, and properties]. Mediko-sotsial’naia ekspertiza i reabilitatsiia – Medico-Social Examination and Rehabilitation, 2008, no. 1, pp. 42–46.
Morozova E. v. paradoxes and factors of determination of social and personal conflicts connected with the status “invalid”. available at: http: // medpsy.ru / climp
Morozova E. v. Sovladaiushchee povedenie kak proiavlenie obshchei adaptatsionnoi reaktsii na poluchenie invalidnosti [coping behavior as a manifestation of the general adaptive response to disability]. Meditsinskii vestnik Iuga Rossii – Medical Bulletin of the South of Russia, 2014, no. 2, pp. 128–133.
Morozova E. v. Spetsifika vnutrennei kartiny invalidnosti v zavisimosti ot urovnia sotsial’noi frustrirovannosti lichnosti [The specificity of the internal picture of disability depending on the level of social frustration of the person]. Uchenye zapiski Rossiiskogo Gosudarstvennogo sotsial’nogo universiteta – Scientific Notes of Russian State Social University, 2015, no. 2, pp. 47–49.
Morozova E. v. Sub”ektivnoe otnoshenie k invalidnosti kak osnovnoi faktor sotsial’no-psikhologicheskoi adaptatsii lichnosti [a subjective relation to disability as a major factor of socio-psychological adaptation of the person]. Vestnik vserossiiskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsial’noi ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoi industrii – Bulletin of All-Russian Society of Specialists in Medico-Social Expertise, Rehabilitation and Rehabilitation Industry, 2009, no. 2, pp. 144–150.
Morozova E. v. Shkola sotsial’noi zhizni – kak innovatsionnaia reabilitatsionnaia tekhnologiia [The school of social life as an innovative rehabilitation technology]. Vestnik vserossiiskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsial’noi ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoi industrii – Bulletin of All-Russian Society of Specialists in Medico-Social Expertise, Rehabilitation and Rehabilitation Industry, 2012, no. 3, pp. 19–27.
Morozova E. v., Shmeleva S. v. vliianie sub”ektivnogo otnosheniia k nvalidnosti na priverzhennost’ k reabilitatsii [The influence of a subjective relation to disability on the adherence to rehabilitation]. Uchenye zapiski Rossiiskogo Gosudarstvennogo sotsial’nogo universiteta – Scientific Notes of Russian State Social University, 2011, no. 7, pp. 58–62.
platonov K. K. Struktura i razvitie lichnosti [The structure and development of personality]. Moscow, Nauka publ., 1986, 256 p.
rybnikov v. yu., Morozova E. v. Strukturno-dinamicheskaia model’vnutrennei kartiny invalidnosti v kontekste psikhologicheskoi reabilitatsii [The structural and dynamic model of the internal picture of disability in the context of psychological rehabilitation]. Vestnik psikhoterapii – Bulletin of Psychotherapy, 2016, no. 57 (62), pp. 113–133.
Sukhova E. v. Mediko-psikhologicheskaia reabilitatsiia bol’nykh
khronicheskimi zabolevaniiami legkikh. Diss. dokt. med. nauk [Medical and psychological rehabilitation of patients with chronic lung diseases. Dr. med. sci. diss]. Samara, 2003.
uryvaev v. a., Morozova E. v. Fenomeny liminal’nosti v strukture perezhivaniia invalida [The phenomena of liminality in the structure of the experience of the disabled person]. Sibirskii psikhologicheskii zhurnal – Siberian Psychological Journal, 2013, no. 4 (50), pp. 63–69.
Shentseva N. N., Davydova a. yu. opisatel’naia model’ sotsial’no- psikhologicheskoi reabilitatsii gruppy “molodykh liudei – invalidov” [a descriptive model of socio-psychological rehabilitation of the group of “young people with disabilities”]. Nauchnyi dialog – Scientific Dialogue, 2013, no. 14, pp. 85–95.
chair S. y., chan S. W.-c., Thompson D. r., leung K.-p., Ng S. K.-ch., choi K. ch. long-term effect of motivational interviewing on clinical and psychological outcomes and health-related quality of life in cardiac rehabilitation patients with poor motivation in hong Kong: a randomized controlled trial // clinical rehabilitation, 2013, v. 27, 12, pp. 1107–1117.
janssen h., ada l., Bernhardt j., McElduff p., pollack M., Nilsson M., Spratt N. physical, cognitive and social activity levels of stroke patients undergoing rehabilitation within a mixed rehabilitation unit // clinical rehabilitation, 2014, v. 28, 1, pp. 91–101.
Kosciulek john F. research applications of the longitudinal Study of the vocational rehabilitation Services // program rehabilitation counseling Bulletin, 2004. doi:10.1177 / 00343552040470030601
Mpofu E., conyers l. M. a representational Theory perspective of Minority Status and people with Disabilities: Implications for rehabilitation Education and practice // rehabilitation counseling Bulletin, 2004. doi:10.1177 / 00343552040470030301
rosenstock I. M., Strecher v. j., Becker M. h. Social learning theory and the health Belief Model // health. Educ. Q., 1988, v. 15 (2), pp. 175–183.
rozema h., völlink T., lechner l. The role of illness representations in coping and health of patients treated for breast cancer // psychooncology, 2009, v. 18 (8), pp. 849–857.
Teasell r., Foley N., Salter K. [et al.] Evidence-based review of stroke rehabilitation: executive summary, 12th edition // Top Stroke rehabil., 2009, v. 16, pp. 463–488.
Tyson S. F., Burton l., Mcgovern a. The effect of a structured programme to increase patient activity during inpatient stroke rehabilitation: a phase I cohort study // clinical rehabilitation, 2016, v. 30, 2, pp. 191–198.
Wagner c. c., McMahon B. T. Motivational Interviewing and rehabilitation counseling practice // rehabilitation counseling Bulletin, 2004. doi:10.1177 / 00343552040470030401
Weinstein N. D. Testing four competing theories of health-protective behavior // health. psychology, 1993, v. 12, pp. 324–333.