Аннотация
Введение. Внутренняя картина болезни (ВКБ) пациента рассматривается и в качестве одного из результатов процесса его адаптации к заболеванию, и в качестве инструмента саморегуляции личности в условиях болезни. Данный психологический конструкт активно изучается современной клинической психологией, что дополняет имеющиеся на сегодняшний день данные, полученные в ходе определения психологических факторов лечебного процесса. Применение многоуровневой модели ВКБ, фокусирующей свое внимание на восприятии болезни и совладании с ней, осуществляется впервые на выборке пациентов ревматологического профиля. Методы. Было обследовано 80 пациентов с ревматическими болезнями в возрасте от 18 до 52 лет: 40 пациентов с ревматоидным артритом (РА), 40 пациентов с системной красной волчанкой (СКВ). Применялся пакет психодиагностических методик, позволяющий описать структуру и содержание различных уровней внутренней картины болезни: опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL 90-r); краткий опросник восприятия болезни; методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями. Результаты. В группах сравнения были получены статистически значимые различия: по шкалам восприятия болезни – «понимание болезни», «течение болезни», «контроль болезни», «контроль лечения»; по шкалам копинг-поведения – «поиск социальной поддержки», «принятие ответственности»; по шкалам «соматизация», «депрессивность», «тревога». Установленные корреляции указывают на соотношение между собой параметров различных уровней внутренней картины болезни пациентов в обеих группах. Обсуждение результатов. Параметры внутренней картины болезни пациентов с системной красной волчанкой говорят о стремлении пациентов осознать и преодолеть выраженную неопределенность и непредсказуемость имеющегося у них заболевания, однако это не снижает их эмоциональной вовлеченности в проблему. Внутреннюю картину болезни пациентов с ревматоидным артритом характеризуют худшее понимание и контроль заболевания, а также сфокусированные на эмоциях копинг-стратегии, направленные на дистанцирование от тревожных переживаний, связанных с болезнью.
Библиографические ссылки
Abrosimov, I. N., & Yaltonskii, V. M. (2018). The choice of coping strategy as a factor of psychological adaptation of a patient to chronic somatic disease. Vestnik Omskogo universiteta. Seriya «Psikhologiya» (Bulletin of Omsk University. Series “Psychology”), 4, 12–18. doi: http://dx.doi.org/10.25513/2410-6364.2018.4.12-18 (in Russ.).
Akhmedova, O. S., & Shchelkova, O. Yu. (2008). Psychological diagnostics in a somatic clinic: Characteristics of personal adaptation to diseases with different dynamics. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Seriya 12. Psikhologiya. Sotsiologiya. Pedagogika (Bulletin of St. Petersburg University. Series 12. Psychology. Sociology. Pedagogy), 3, 502–510. (in Russ.).
Alpysova, A. R., & Subbota, Yu. V. (2017). Somatic diseases in medical workers: a literature review. International Journal of Applied and Basic Research, 11–1, 37–39. Retrieved from https://applied-research.ru/ru/article/view?id=11926 (in Russ.).
Begun, D. N., & Borshchuk, E. L. (2013). Prevention of rheumatic diseases among the adult population of the Orenburg region: Results of a sociological study. Vestnik Orenburgskogo zdravookhraneniya (Bulletin of the Orenburg Healthcare), 1, 17–19. (in Russ.).
Berezina, E. B. (2011). The content and structure of everyday ideas about diseases in the youth environment (Doctoral dissertation). M. V. Lomonosov Moscow State University. Moscow. (in Russ.).
Brijs, J., Arat, S., Westhovens, R., Lenaerts, J. L., & De Langhe, E. (2019). Treatment adherence in systemic sclerosis: A cross-sectional study. Musculoskeletal Care, 17(1), 44–53. doi: http://dx.doi.org/10.1002/msc.1363
Grekhov, R. A., Suleimanova, G. P., Kharchenko, S. A., Papkov, A. Yu., Rudykina, O. A., Bondarenko, E. A., … Zborovskaya, I. A. (2009). Psychosomatic basis of anxiety/depressive disorders in patients with rheumatic diseases. Voenno-meditsinskii zhurnal (Journal of Military Medicine), 330(8), 69–72. (in Russ.).
Karademas, E. C., Bakouli, A., Bastounis, A., Kallergi, F., Tamtami, P., & Theofilou, M. (2008). Illness perceptions, illness-related problems, subjective health and the role of perceived primal threat: Preliminary findings. Journal of Health Psychology, 13(8), 1021–1029. doi: http://dx.doi.org/10.1177/1359105308097967
Khamitov, E. A., Khismetova, Z. A., Goremykina, M. V., Tanysheva, G. A., & Kotlyar, A. (2019). Factors affecting adherence to therapy in patients with systemic lupus erythematosus. Nauka i zdravookhranenie (Science & Healthcare), 21(5), 103–109. (in Russ.).
Kudryashova, V. Yu., Saraikin, D. M., & Ivanov, M. V. (2017). Copying strategies and self-regulation of behavior in patients with schizophrenia and affective disorders. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii (The Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology), 2, 33–39. (in Russ.).
Kulik, M. S., Barzilovich, V. D., & Minchenko, A. (2012). Rheumatoid arthritis: etiopathogenesis. Ukrainskii nauchno-meditsinskii molodezhnyi zhurnal (Ukrainian Scientific and Medical Youth Journal), 1, 71–74. (in Russ.).
Li, X., He, L., Wang, J., & Wang, M. (2019). Illness uncertainty, social support, and coping mode in hospitalized patients with systemic lupus erythematosus in a hospital in Shaanxi, China. PLOS One, 14(2), e0211313. doi: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0211313
Lifintseva, A. A., Derkach, T. D., & Shtolde, N. (2018). The phenomenon of uncertainty as a patient’s subjective experience in a disease situation. Klinicheskaya i spetsial'naya psikhologiya (Clinical Psychology and Special Education), 7(1), 1–12. doi: http://dx.doi.org/10.17759/cpse.2018070101 (in Russ.).
Lisitsyna, T. A., Vel'tishchev, D. Yu., Seravina, O. F., Kovalevskaya, O. B., Starovoitova, M. N., Desinova, O. V., … Nasonov, E. L. (2018). Comparative analysis of anxiety/depressive spectrum disorders in patients with rheumatic diseases. Terapevticheskii arkhiv (Therapeutic Archive), 90(5), 30–37. doi: http://dx.doi.org/10.26442/terarkh201890530-37 (in Russ.).
Marchenko, A. S., Seravina, O. F., Kovalevskaya, O. B., Vel'tishchev, D. Yu., & Lisitsyna, T. A. (2009). Affective-stress model of depression: a practical introduction to rheumatological practice. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya (Psychiatry and psychopharmacotherapy), 11(5), 17–21. (in Russ.).
Mc Hugh, R., Mc Feeters, D., Boyda, D., & O’Neill, S. (2016). Coping styles in adults with cystic fibrosis: Implications for emotional and social quality of life. Psychology, Health & Medicine, 21(1), 102–112. doi: http://dx.doi.org/10.1080/13548506.2015.1020317
Mesnikova, I. L., & Senyuta, E. V. (2016). Adaptation and the quality of life in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis. Voennaya meditsina (Military Medicine), 1(38), 42–47. (in Russ.).
Neznanov, N. G., Kotsyubinskii, A. P., & Mazo, G. E. (2018). The biopsychosocial concept of mental disorders as the basis of a holistic diagnostic approach: Part II. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya (Social and Clinical Psychiatry), 28(4), 47–53. (in Russ.).
Nowicka-Sauer, K., Hajduk, A., Kujawska-Danecka, H., Banaszkiewicz, D., Smoleńska, Ż., Czuszyńska, Z., & Siebert, J. (2018). Illness perception is significantly determined by depression and anxiety in systemic lupus erythematosus. Lupus, 27(3), 454–460. doi: http://dx.doi.org/10.1177/0961203317751858
Pakhale, S., Baron, J., Armstrong, M., Tasca, G., Gaudet, E., Aaron, S., … Balfour, L. (2015). A cross-sectional study of the psychological needs of adults living with cystic fibrosis. PLOS ONE, 10(6), e0127944. doi: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0127944
Rasskazova, E. I. (2012). Self-regulation in the psychology of health and clinical psychology. Voprosy psikhologii, 1, 75–82. (in Russ.).
Solov'ev, S. K., Mesnyankina, A. A., & Aseeva, E. A. (2019). Prospects for anti-BLyS therapy for systemic lupus erythematosus. Meditsinskii sovet (Medical Council), 9, 92–95. doi: http://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2019-9-92-95 (in Russ.).
Tarabrina, N. V. (2001). Psychology of post-traumatic stress: a tutorial. St. Petersburg: Piter. (in Russ.).
Tsvetkova, I. V. (2012). Psychological studying of the subjective pattern of health. Psikhologicheskie issledovaniya (Psychological Studies), 1(21). Retrieved from http://psystudy.ru/index.php/num/2012n1-21/612 (in Russ.).
Ulus, Y., Tander, B., Akyol, Y., Terzi, Y., Zahiroğlu, Y., Sarisoy, G., … Kuru, Ö. (2017). Are illness perceptions associated with disease activity or psychological well-being in rheumatoid arthritis? A study with the evidence of confirmatory factor analysis. Archives of Rheumatology, 32(4), 315–324.
Vasilenko, T. D., & Mangushev, F. Yu. (2018). Features of internal bodily experience in somatoform disorders. Meditsinskaya psikhologiya v Rossii (Medical Psychology in Russia), 10(1), 7. doi: http://dx.doi.org/10.24411/2219-8245-2018-11071 (in Russ.).
Vasserman, L. I., Chugunov, D. N., & Shchelkova, O. Yu. (2019). Correlations between subjective and objective factors in the process of forming the subjective pattern of disease and coping behavior. Konsul'tativnaya psikhologiya i psikhoterapiya (Counseling Psychology and Psychotherapy), 27(2), 82–94. doi: http://dx.doi.org/10.17759/cpp.2019270206 (in Russ.).
Vorob'eva, L. D., & Aseeva, E. A. (2017). The importance of health-related quality of life in patients with systemic lupus erythematosus and modern tools for assessing it. Sovremennaya revmatologiya (Modern Rheumatology Journal), 11(4), 62–72. doi: http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2017-4-62-72 (in Russ.).
Vorob'eva, L. D., Aseeva, E. A., Solov'ev, S. K., Koilubaeva, G. M., & Glukhova, S. I. (2019). Impact of therapy on health-related quality of life in patients with systemic lupus erythematosus (according to the RENAISSANCE register). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya (Rheumatology Science and Practice), 57(4), 421–425. doi: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2019-421-425 (in Russ.).
Yaltonskii, V. M., & Abrosimov, I. N. (2011). Subjective illness perceptions as a threat and ways to overcome it in patients with mucoviscidosis. In Clinical psychology in healthcare and education (pp. 97–101). Moscow: Moscow State University of Medicine and Dentistry. (in Russ.).
Yaltonskii, V. M., & Abrosimov, I. N. (2014). Coping with disease in adults with mucoviscidosis. Natsional'nyi psikhologicheskii zhurnal (National Psychological Journal), 3(15), 60–65. doi: http://dx.doi.org/10.11621/npj.2014.0307 (in Russ.).
Yaltonskii, V. M., Moskovchenko, D. V., Sirota, N. A., & Yaltonskaya, A. V. (2017). Psychometric characteristics of the modified inventory of illness perceptions: Testing patients with breast cancer and coronary heart disease. Klinicheskaya i spetsial'naya psikhologiya (Clinical Psychology and Special Education), 6(2), 158–174. doi: http://dx.doi.org/10.17759/cpse.2017060212 (in Russ.).
Yen, E. Y., & Singh, R. R. (2018). Lupus – an unrecognized leading cause of death in young women: A population‐based study using nationwide death certificates, 2000–2015. Arthritis & Rheumatology, 70(8), 1251–1255. doi: http://dx.doi.org/10.1002/art.40512