Внутренняя стигма и нарциссическая регуляция больных эндогенными психозами

Авторы

  • Наталия Б. Лутова Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева Минздрава России
  • Ольга В. Макаревич Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева Минздрава России
  • Виктор Д. Вид Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева Минздрава России
  • Ксения Е. Новикова Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева Минздрава России
  • Михаил Ю. Сорокин Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева Минздрава России

DOI:

https://doi.org/10.21702/rpj.2021.3.2

Ключевые слова:

психоз, стигматизация, внутренняя стигма, психиатрия, протективные факторы, сила личности, регуляция Self-системы, нарциссическая саморегуляция, эндогенные психозы, психотерапевтическая интервенция

Аннотация

Введение. Самостигматизация психически больных является актуальной проблемой психиатрии. В литературных источниках влияние личностных характеристик больных психозами на формирование внутренней стигмы остается изученным недостаточно. Целью исследования стало изучение взаимного влияния нарциссической саморегуляции и показателей самостигматизации, выявление протективных, относительно формирования внутренней стигмы, черт нарциссической регуляции. Методы. Обследован 81 пациент психиатрического стационара (62 – с диагнозом рубрики F2 и 19 – с диагнозом в рамках F3 согласно МКБ-10). Использовались: шкала интернализованной стигмы психических заболеваний (ISMI) и методика «Индекс функционирования Self-системы» (ИФСС). Применялись статистические процедуры: описательные статистики, дисперсионный анализ (U-критерий Манна – Уитни), определение размера эффектов Cohen’s d. Результаты. Анализ показателей методики ИФСС выявил статистически значимое ослабление нарциссической регуляции в обследованной выборке по всем субшкалам и интегративному показателю ИФСС (21,1 ± 4) в сравнении с нормативной величиной для идеально сильной личности (0). Общая выраженность самостигматизации у опрошенных пациентов была низкой (2,4 ± 0,24), превышение пороговых 2,5 баллов, свидетельствующих о высокой интенсивности переживания стигмы, было выявлено у 30 (37 %) обследованных. Сравнение особенностей нарциссической регуляции у больных с высоким и низким уровнем самостигматизации обнаружило существенные взаимосвязи между проявлениями внутренней стигмы и показателями силы личности. Размеры эффектов Cohen’s d для восьми субшкал (Self1, Self2, Self3, Self5, Self6, Self7, Self12, Self18) составили 1,1–1,8 при p ≤ 0,05, что свидетельствует о значимом ослаблении нарциссической регуляции у пациентов с высоким уровнем переживания самостигматизации. Обсуждение результатов. Выявленные особенности функционирования системы регуляции нарциссизма обуславливают ослабление силы личности, которое может способствовать формированию внутренней стигмы и нарастанию социальной дезадаптации. Данные об индивидуализированном профиле дефицитарности адекватных механизмов защиты личности имеют практическую ценность при проведении сфокусированных психотерапевтических вмешательств.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Биографии авторов

Наталия Б. Лутова, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева Минздрава России

главный научный сотрудник, руководитель отделения интегративной фармако-психотерапии больных психическими расстройствами

Ольга В. Макаревич, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева Минздрава России

младший научный сотрудник отделения интегративной фармако-психотерапии больных психическими расстройствами

Виктор Д. Вид, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева Минздрава России

профессор, главный научный сотрудник отделения интегративной фармако-психотерапии больных психическими расстройствами

Ксения Е. Новикова, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева Минздрава России

клинический психолог отделения интегративной фармако-психотерапии больных психическими расстройствами

Михаил Ю. Сорокин, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева Минздрава России

научный сотрудник отделения интегративной фармако-психотерапии больных психическими расстройствами

Библиографические ссылки

Barney, L. J., Griffiths, K. M., Christensen, H., & Jorm, A. F. (2009). Exploring the nature of stigmatising beliefs about depression and help-seeking: Implications for reducing stigma. BMC Public Health, 9, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-61

Biernat, M., & Dovidio, J. F. (2000). Stigma and stereotypes. In T. F. Heatherton, R. E. Kleck, M. R. Hebl, J. G. Hull (Eds.), The social psychology of stigma (pp. 88–125). New York: Guilford Press.

Biglan, A., Hayes, S. C., & Pistorello, J. (2008). Acceptance and commitment: Implications for prevention science. Prevention Science, 9, 139–152. https://doi.org/10.1007/s11121-008-0099-4

Brohan, E., Elgie, R., Sartorius, N., & Thornicroft, G. (2010). Self-stigma, empowerment and perceived discrimination among people with schizophrenia in 14 European countries: The GAMIAN-Europe study. Schizophrenia Research, 122(1–3), 232–238. https://doi.org/10.1016/j.schres.2010.02.1065

Coleman, S. R. M., Pincus, A. L., & Smyth, J. M. (2019). Narcissism and stress-reactivity: A biobehavioural health perspective. Health Psychology Review, 13(1), 35–72. https://doi.org/10.1080/17437199.2018.1547118

Deneke, F.-W. (1994). Das Narzissmusinventar: Handbuch (F.-W. Deneke, B. Higenstock, R. Müller, Eds.). Bern: Huber.

Henseler, H. (2000). Narzissische Krisen: Zur Psychodynamik des Selbmordes. Weisbaden: Westdeuche Verlang. https://doi.org/10.1007/978-3-322-80833-2

Holubova, M., Prasko, J., Hruby, R., Latalova, K., Kamaradova, D., Marackova, M., … Gubova, T. (2016). Coping strategies and self-stigma in patients with schizophrenia-spectrum disorders. Patient Preference and Adherence, 10, 1151–1158. https://doi.org/10.2147/PPA.S106437

Kashdan, T. B., & Rottenberg, J. (2010). Psychological flexibility as a fundamental aspect of health. Clinical Psychology Review, 30(7), 865–878. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2010.03.001

Klepikova, N. M., & Nesterova, S. B. (2011). Inter-determination of expressiveness of narcissistic personality traits, narcissistic ways of self-representation regulation and self-evaluation levels. Mir nauki, kul'tury, obrazovaniya (The World of Science, Culture, and Education), 3, 146–151. (in Russ.).

Kohut, H. (2017). The restoration of the self. Moscow: Kogito-Tsentr. (in Russ.).

Loeffler, L. A. K., Huebben, A. K., Radke, S., Habel, U., & Derntl, B. (2020). The association between vulnerable/grandiose narcissism and emotion regulation. Frontiers in Psychology, 11. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.519330

Lutova, N. B., Makarevich, O. V., Sorokin, M. Yu., Novikova, K. E., Abramchik, S. S., & Vid, V. D. (2019). Psychiatric stigma: Clinical-demographic or cultural factors. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya (Social and Clinical Psychiatry), 11(4), 665–675. https://doi.org/10.34883/PI.2020.11.4.001 (in Russ.).

Lutova, N. B., Sorokin, M. Yu., Novikova, K. E., Portenier, S. N., & Vid, V. D. (2020). Adverse childhood experience as a factor of self-stigmatization of patients with schizophrenia. Psikhiatriya, psikhoterapiya i klinicheskaya psikhologiya (Psychiatry, Psychotherapy, and Clinical Psychology), 11(4), 665–675. https://doi.org/10.34883/PI.2020.11.4.001 (in Russ.).

Lutova, N. B., Sorokin, M. Yu., Petrova, Yu. I., & Vid, V. D. (2016). The structure of psychiatric stigma in our days. Psikhicheskoe zdorov'e (Mental Health), 14(8), 44–50. (in Russ.).

Lysaker, P. H., Roe, D., Ringer, J., Gilmore, E. M., & Yanos, P. T. (2012). Change in self-stigma among persons with schizophrenia enrolled in rehabilitation: Associations with self-esteem and positive and emotional discomfort symptoms. Psychological Services, 9(3), 240–247. https://doi.org/10.1037/a0027740

Morosanova, V. I. (2013). Self-regulation and personality. Procedia – Social and Behavioral Sciences, 86, 452–457. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2013.08.596

Ritsher, J. B., & Phelan, J. C. (2004). Internalized stigma predicts erosion of morale among psychiatric outpatients. Psychiatry Research, 129(3), 257–265. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2004.08.003

Ritsher, J. B., Otilingam, P. G., & Grajales, M. (2003). Internalized stigma of mental illness: Psychometric properties of new measure. Psychiatry Research, 121(1), 31–49. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2003.08.008

Serebriiskaya, L. Ya., Yastrebov, V. S., & Enikolopov, S. N. (2002). Socio-psychological factors of stigmatization of mental patients. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova (The Korsakov’s Journal of Neurology and Psychiatry), 9, 59–68. (in Russ.).

Shamshikova, O. A., & Klepikova, N. M. (2011). Operationalization of the concept of “narcissism” within the mental norm. Mir nauki, kul'tury, obrazovaniya (The World of Science, Culture, and Education), 3, 151–158. (in Russ.).

Shi, J., Yao, Y., Zhan, C., Mao, Z., Yin, F., & Zhao, X. (2018). The relationship between Big Five Personality Traits and psychotic experience in a large non-clinical youth sample: The mediating role of emotion regulation. Frontiers in Psychiatry, 9, 648. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00648

Sokolov, S. E. (2009). On interrelation between narcissistic manifestations of a personality and development of its self-awareness. Izvestiya Rossiiskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta im. A. I. Gertsena (Izvestia: Herzen University Journal of Humanities & Sciences), 105, 205–212. (in Russ.).

Sorokin, M. Yu. (2016). Prevalence of social stigmatization in psychiatric patients and its correlation with motivation for treatment. Nevrologicheskii vestnik (Neurological Bulletin), 48(2), 73–77. (in Russ.).

Stolorow, R. (1999). Clinical psychoanalysis: An intersubjective approach (R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, Eds.). Moscow: Kogito-Tsentr. (in Russ.).

Thorrington, S. (2013). Implicit and explicit self-stigma, psychological flexibility and outcomes in first episode psychosis (Doctoral dissertation). Canterbury Christ Church University, Canterbury.

Vid, V. D. (2008). Psychotherapy of schizophrenia (3rd ed.). St. Petersburg: Piter. (in Russ.).

Vidojevic, I. M., Dragojevic, N., Toskovic, O., & Popovic, M. (2014). Internalized stigma among people with mental illness in Serbia and the psychometric properties of the ISMI Scale. Academic Journal of Interdisciplinary Studies, 3(3), 153–162. https://doi.org/10.5901/ajis.2014.v3n3p153

Vidović, D., Brečić, P., Vilibić, M., & Jukić, V. (2016). Insight and self-stigma in patients with schizophrenia. Acta Clinica Croatica, 55(1), 23–28. https://doi.org/10.20471/acc.2016.55.01.4

Yakeley, J. (2018). Current understanding of narcissism and narcissistic personality disorder. BJPsych Advances, 24(5), 305–315. https://doi.org/10.1192/bja.2018.20

Zalutskaya, N. M., Vuks, A. Ya., & Vid, V. D. (2003). The index of self-system functioning (based on the test for assessing narcissism): A manual for doctors. St. Petersburg: V. M. Bekhterev Institute. (in Russ.).

Zlokazov, K. V., Leonov, N. I., & Prozorov, R. Yu. (2018). The role of self-relevant information in individuals’ representations of the self. Russian Psychological Journal, 15(4), 70–96. https://doi.org/10.21702/rpj.2018.4.4 (in Russ.).

Загрузки

Опубликован

2021-12-09

Как цитировать

Лутова, Н. Б. ., Макаревич, О. В., Вид, В. Д., Новикова, К. Е., & Сорокин, М. Ю. (2021). Внутренняя стигма и нарциссическая регуляция больных эндогенными психозами. Российский психологический журнал, 18(3), 18–31. https://doi.org/10.21702/rpj.2021.3.2

Выпуск

Раздел

Клиническая психология