Диагностический и лечебный процесс в психиатрии и психотерапии – единый процесс или разные модальности работы?

Maksim S. Chistyakov


Аннотация


Введение. В статье обращается внимание на различия между психиатрическим и психотерапевтическим подходами к диагностике и лечению психических расстройств. Подчеркивается, что эти подходы имеют различающиеся представления о норме, разные цели и методы лечения. Этому часто не уделяется достаточного внимания в литературе и в клинической практике, что подчеркивает оригинальность статьи.

Теоретическое обоснование. Новым и оригинальным в статье является то, что при рассмотрении психиатрического подхода и психотерапии в качестве разных и относительно независимых, но в то же время дополняющих друг друга, модальностей работы с пациентами, автор статьи обращается к принципу дополнительности, сформулированному когда-то Н. Бором в квантовой физике для упорядочивания противоречивых данных, получаемых при разных условиях наблюдения и разных установках наблюдателя.

В статье приводится предлагаемая автором обобщенная схема психотерапевтического диагностического и лечебного процесса.

Обсуждение и выводы. Опираясь на приведенную в предыдущем разделе обобщенную схему психотерапевтического диагностического и лечебного процесса, автор показывает специфические различия между диагностическим и лечебным процессом в психотерапии и психиатрии, что обычно недоучитывается в клинической практике. Также в статье предлагается при осуществлении психотерапии и при подготовке молодых психотерапевтов рассматривать три основных направления психотерапии (психодинамическое, гуманистическое, когнитивно-бихевиоральное) как дополняющие друг друга, но в то же время как относительно независимые друг от друга целостные модели. Оригинальность статьи заключается также в утверждении, что в клинической практике, с точки зрения эффективности лечения, полезно рассматривать каждого пациента в рамках и психиатрического подхода, и психотерапевтического подхода независимо и отдельно, периодически переключаясь от одной перспективы видения к другой.

Заключение. Делается вывод, что представленный в статье новый подход может сделать более логичной и ясной, свободной от противоречий и психиатрическую, медицинскую и психотерапевтическую, сфокусированную на отношениях, модель. Он также может способствовать развитию каждой из этих моделей.


Ключевые слова


Психотерапия; психиатрия; нарушения функционирования психики; диагностическая система; нозологический подход; паттерны отношений; модификация параметров отношений; модель процесса психотерапии; направления психотерапии; принцип дополнительности

Полный текст:

PDF>PDF

Литература


Karvasarskiy B. D. (ed.) Psikhoterapevticheskaya entsiklopediya [Psychotherapeutic encyclopedia]. St. Petersburg, Piter Publ., 2006. 946 p.

Tiganov A. S. (ed.) Psikhiatriya. Rukovodstvo dlya vrachei v dvukh tomakh [Psychiatry: A guide for physicians in two volumes]. Moscow, Meditsina Publ., 2012, V. 1. 807 p.

Wampold B. E., Imel Z. E. The great psychotherapy debate: The evidence for what makes psychotherapy work. New York, London, Routledge, 2015. 334 p.

Prokhazka Dzh., Norkross Dzh. Sistemy psikhoterapii [Psychotherapy systems]. St. Petersburg, Praim-Evroznak Publ., 2007. 384 p.

Bugental, J. F. T. The art of the psychotherapist (Russ. ed.: B'yudzhental' D. Iskusstvo psikhoterapevta. St. Petersburg, Korvet Publ., 2011. 316 p.).

Kohut H. The restoration of the self (Russ. ed.: Kokhut Kh. Vosstanovlenie samosti. Moscow, Kogito-Tsentr Publ., 2017. 320 p.).

Stolorow, R. D., Brandchaft, B., & Atwood, G. E. Psychoanalytic treatment: An intersubjective approach (Russ. ed.: Stolorou R., Brandshaft B., Atvud D. Klinicheskii psikhoanaliz. Intersub"ektivnyi podkhod. Moscow, Kogito-Tsentr Publ., 2011. 256 p.).

Yalom I. D. The theory and practice of group psychotherapy (Russ. ed.: Yalom I. Teoriya i praktika gruppovoi psikhoterapii. St.Petersburg, Piter Publ., 2000. 640 p.).

Caligor E., Kernberg O. F., Clarkin J. Handbook of dynamic psychotherapy for higher level personality pathology. Arlington, American Psychiatric Publishing, 2007. 284 p.

Clarkin J. F., Yeomans F. E., Kernberg O. F. Transference-focused psychotherapy for borderline personality disorder: A clinical guide. Arlington, American Psychiatric Publishing, 2015. 427 p.

Bohr N. The quantum of action and the description of nature (Russ. ed.: Bor N. Kvant deistviya i opisanie prirody. Izbrannye trudy: v 2 tomakh. Moscow, Nauka Publ., 1971, V. 2, pp. 56–61).

Bohr N. Quantum physics and philosophy (Russ. ed.: Bor N. Kvantovaya fizika i filosofiya. Izbrannye nauchnye trudy: v 2 tomakh. Moscow, Nauka Publ., 1971. V. 2, pp. 526–532. DOI: 10.3367/UFNr.0067.195901c.0037).

Reshetnikov M. M. Contemporary psychotherapy: Medical and psychological model. Vestnik psikhoterapii – Bulletin of Psychotherapy, 2016, no. 60 (65), pp. 7–16 (in Russian).

Mack-Williams N. Psychoanalytic diagnosis: understanding personality structure in the clinical process (Russ. ed.: Mak-Vil'yams N. Psikhoanaliticheskaya diagnostika: ponimanie struktury lichnosti v klinicheskom protsesse. Moscow, Klass Publ., 2015. 592 p.).

Kernberg O. F. Borderline conditions and pathological narcissism. New York, Jason Aronson, 1975. 376 p.

Kernberg O. Borderline personality organization. In: M. H. Stone (ed.) Essential papers on borderline disorders. New York, New York University Press, 1986, pp. 279–320. DOI: 10.1177/000306516701500309

Freud Z. Introductory lectures on psychoanalysis (Russ. ed.: Freid Z. Vvedenie v psikhoanaliz: Lektsii. Moscow, Nauka Publ., 1989. 456 p.).

Malan D. H. Toward the validation of dynamic psychotherapy: a replication. New York, Plenum Medical Books, 1976. 298 p.

Beck J. Cognitive therapy: Basics and beyond (Russ. ed.: Kognitivnaya terapiya. Polnoe rukovodstvo. Moscow, Dialektika-Vil'yams Publ., 2017. 400 p.).

Rogers C. R. Client-centered therapy: Its current practice, implications and theory (Russ. ed.: Klient-tsentrirovannaya psikhoterapiya: teoriya, praktika i primenenie. Moscow, Psikhoterapiya Publ., 2007. 560 p.).

Siemens H. Guidance for Gestalt therapists (Russ. ed.: Prakticheskoe rukovodstvo dlya Geshtal'tterapevtov. St.Petersburg, Izdatel'stvo Pirozhkova Publ., 2008. 168 p.).

Perls F., Hefferline R., Goodman P. Gestalt therapy: Excitement and growth in the human personality (Russ. ed.: Perlz F., Khefferlin R., Gudmen P. Opyty psikhologii samopoznaniya (praktikum po geshtal'tterapii). Moscow, Gil'-Estel' Publ., 1993. 240 p.).

Zinker, J. (1994). In search of good form: Gestalt therapy with couples and families (Russ. ed.: Zinker D. V poiskakh khoroshei formy. Geshtal't-terapiya s supruzheskimi parami i sem'yami. St. Petersburg, Korvet Publ., 2015. 272 p.).

Strean H. S. Resolving resistances in psychotherapy. New York, Brunner Mazel, 1990. 316 p.

Greenson R. The techniques and practice of psychoanalysis (Russ. ed.: Grinson R. Tekhnika i praktika psikhoanaliza. Moscow, Kogito-Tsentr Publ., 2010. 480 p.).

Bird B. Notes on transference: universal phenomenon and hardest part of analysis. In: A. H. Esman (ed.) Essential papers on transference. New York, New York University Press, 1990, pp. 331–361. DOI: 10.1177/000306517202000203

Freud S. The Dynamics of transference. In: A. H. Esman (ed.) Essential papers on transference. New York, New York University Press, 1990, pp. 28–36.

Greenacre P. The role of transference: practical considerations in relation to psychoanalytic therapy. In: A. H. Esman (ed.) Essential papers on transference. New York. New York University Press, 1990, pp. 124–135. DOI: 10.1177/000306515400200406

Kernberg O. An ego-psychology-object relations theory approach to the transference. In: A. H. Esman (ed.) Essential papers on transference. New York, New York University Press, 1990, pp. 492–510.

Kernberg O. Structural derivatives of object relations. In: P. J. Buckley (ed.) Essential papers on object relations. New York, New York University Press, 1986, pp. 309–342.

Stone L. The transference-countertransference complex. In: B. Wolstein (ed.) Essential papers on transference. New York, New York University Press, 1988, pp. 270–281.

Winnicott D. W. Counter-transference. In: B. Wolstein (ed.) Essential papers on transference. New York, New York University Press, 1988, pp. 262–269. DOI: 10.1111/j.2044-8341.1960.tb01220.x

Erikson E. Childhood and society (Russ. ed.: Erikson E. Detstvo i obshchestvo. St. Petersburg, Universitetskaya kniga Publ., 1996. 592 p.).

Nardone, D., Waclawik P. The art of rapid change. Short-term strategic therapy (Russ. ed.: Nardone D., Vatslavik P. Iskusstvo bystrykh izmenenii. Kratkosrochnaya strategicheskaya terapiya. Moscow, Institute of Psychotherapy Publ., 2006. 195 p.).

Jones E. E., Pulos S. M. Comparing the process in psychodynamic and cognitive-behavioral therapies. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1993, V. 61, no. 2, pp. 306–316. DOI: 10.1037//0022-006X.61.2.306

Milton J. Psychoanalysis and cognitive behaviour therapy – rival paradigms or common ground? The International Journal of Psychoanalysis, 2001, V. 82, Issue 3, pp. 431–447. DOI: 10.1516/DVLN-RK5E-C1YV-ME4V

Wiser S., Goldfried M. Verbal interventions in significant psychodynamic-interpersonal and cognitive-behavioral therapy sessions. Psychotherapy Research, 1996, no. 6, pp. 309–319.

Bobrov A. E. Metodologicheskie aspekty izucheniya psikhosomaticheskikh sootnoshenii i perspektivy integrativnoi meditsiny [Methodological aspects of studying psychosomatic interrelations and the future of integrative medicine]. Trudy XI mezhdunarodnogo kongressa: Psikhosomaticheskaya meditsina – 2016 [Proc. the 11th International Congress “Psychosomatic medicine 2016”]. St. Petersburg, Chelovek Publ., 2016, pp. 6–9.

Kurpatov V. I., Gladyshenko A. V. Krizis ili kollaps rossiiskoi psikhoterapii? [Russian psychotherapy: crisis vs. collapse]. Trudy XI mezhdunarodnogo kongressa: Psikhosomaticheskaya meditsina – 2016 [Proc. the 11th International Congress “Psychosomatic medicine 2016”]. St. Petersburg, Chelovek Publ., 2016, pp. 33–37.




DOI: http://dx.doi.org/10.21702/rpj.2017.4.8

Метрики статей

Загрузка метрик ...

Metrics powered by PLOS ALM

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Добавить комментарий